怎么判断ppd皮试结果？

以硬结大小作为判断反应的标准。

操作方法

• 01

  大约注射后48-72小时，由经过训练的专业人员读取结果，应以mm为单位进行记录。

  
• 02

  注意：只记录硬结大小。
  所谓硬结，应该是可被触及的，坚硬的、隆起的区域，不要记录红斑区域。

  
• 03

  如果自行读取的话，步骤为：
  1、观察：将手臂放在明亮和稳定的平面上，找到注射部位。
  2、触摸：用手指轻触注射部位周围，看是否形成硬结，以及明确硬结的边缘。
  3、标记：用记号笔对硬结的最长径两端进行标记。及标记两个点即可。
  4、测量：用带mm刻度的直尺或者游标尺进行测量。以之前标记的第一个点为0点，读取第二个点距离第一个点的距离。如果没有硬结则为0mm。
  5、记录：必须用mm为单位进行记录，不可以仅仅简单记为-或者+。

  
• 04

  结果判断以硬结直径为标准：
  红肿<5mm 为阴性（-）
  红肿5-9mm 为弱阳性（+）
  红肿10-19mm 为中度阳性（++）
  红肿≥20mm 为强阳性（+++）
  红肿<20mm但局部出现水泡和淋巴管炎也视为强阳性反应

  
• 05

  阴性结果主要有以下几种情况：
  1.说明你体内未受到结核菌感染。
  2.当你被结核菌感染后的4-8周内，机体免疫尚未形成，身体还没有建立免疫过敏反应的时候，ppd结果可为阴性。
  3.一些重症结核病，营养不良的患者也会出现ppd阴性，还有一种无反应性结核病虽然体内已有结核菌，但Ppd结果始终却是阴性。还有其他如白血病、艾滋病、淋巴瘤、结节病、糖皮质激素等，使得机体免疫反应受到抑制时就会出现假阴性反应。

  
• 06

  阳性结果：
  ppd阳性只能说明感染了结核菌或受卡介苗的影响，因为小时候打过卡介苗的做ppd检查也会阳性，很多结核病治愈后的人ppd仍会阳性。
  在我国这个感染基数庞大，大多数人小时候又打过卡介苗的情况下，一般ppd阳性患者不能诊断为活动性肺结核。是否得了结核病还需要医生综合片子，痰液，症状等综合分析判断。
  以下情况是有重要的参考意义：
  1.三岁以下儿童未接种过卡介苗的，即使肺片子正常但ppd阳性的话，就要考虑体内有活动性结核病的可能。PPD对婴幼儿的诊断意义大于成人。
  2.PPD结果强阳，强阳说明体内肯定受到感染，可能有活动性结核病，需要进一步检查或者预防性用药。

• 07

  强阳性结果：
  一般来说，强阳提示身体发病的可能性高，这就要医生根据情况来判断是随访观察还是预防性用药了。